Cyclosporine
Cyclosporine
- I vores apotek kan du købe Cyclosporine uden recept med levering på 5-14 dage i hele Danmark. Diskret og anonym forsendelse.
- Cyclosporine anvendes til organtransplantationer, reumatoid arthritis, psoriasis og øjentørhed (f.eks. Restasis). Det virker som immundæmpende middel ved at hæmme calcineurin.
- Dosis varierer efter tilstand: Typisk 2,5-15 mg/kg/dag for voksne, opdelt i to doser.
- Administreres som kapsler, oral opløsning, intravenøs koncentrat eller øjendråber.
- Virker efter 1-2 timer (blodniveau), men klinisk effekt kan tage dage til uger.
- Varighed: Kræver regelmæssig dosis (to gange dagligt) pga. halveringstid på 8-18 timer.
- Undgå alkohol: Øger risikoen for leverskade og bivirkninger.
- Hyppigste bivirkninger: Forhøjet blodtryk, tremor, hovedpine, kvalme, nyredysfunktion.
- Vil du prøve Cyclosporine uden recept?
Cyclosporine
Grundlæggende Oplysninger Om Cyclosporine
| Parameter | Værdi |
|---|---|
| INN (International Nonproprietary Name) | Cyclosporin (også ciclosporin) |
| Mærkenavne i Danmark | Sandimmun®, Neoral®, Vivaxim® |
| ATC-koder | L04AD01 (systemisk), S01XA18 (oftalmologisk) |
| Leveringsformer og styrker | Kapsler (10/25/50/100 mg), oral opløsning (100 mg/ml), injektionskoncentrat (50 mg/ml), øjendråber (0,05-0,1%) |
| Producenter | Novartis (originalproducent), generika fra Teva og Sandoz |
| Registreringsstatus i Danmark | Fuldt godkendt til organtransplantation, psoriasis og rheumatoid arthritis |
| Klassifikation | Receptpligtig (Rx) efter dansk lovgivning |
Cyclosporins receptpligtige status understreger dens potentielle bivirkninger og komplekse dosisregulering. Lægemidlet markedsføres i Danmark under flere velkendte mærkenavne som Sandimmun kapsler og Vivaxim øjendråber, der hver har specifikke anvendelsesområder. Den kemiske struktur af cyclosporin gør den til en unik immunmodulator, der fungerer gennem hæmning af T-cellers aktivitet.
Oftalmologiske formuleringer som Vivaxim® kræver separat registrering for behandling af kronisk øjentørhed. I danske apotekers sortiment findes både originator- og generiske udgaver, hvilket kan påvirke prisleje og tilgængelighed. Fuld receptpligt sikrer faglig vejledning om korrekt opbevaring og interaktionsrisici.
Receptfornyelse for cyclosporinpræparater administreres gennem danske e-sundhedsplatforme med autoriserede digitale signaturer. Både systemiske og lokale former af denne immunmodulator kræver regelmæssig lægeopfølgning på grund af potentiel nyre- og leverpåvirkning.
Farmakologi
Virkningsmekanisme
Cyclosporin hæmmer enzymet calcineurin i T-lymfocytter. Dette blokerer signalvejen til nukleærfaktorer, der aktiverer immunforsvarsgener.
Resultatet er kraftig undertrykkelse af cellemedieret immunrespons. Stoffets absorption påvirkes markant af fødeindtag, især fedtindhold.
Farmacokinetik
Optagelse sker primært i tyndtarmen med varierende biotilgængelighed (5-80%). Fedtholdige måltider øger absorption betydeligt.
Metabolismen foregår primært i leveren via CYP3A4-enzymsystemet. Over 30 metabolitter er identificeret.
Elimination sker hovedsageligt gennem galde (65%) til afføring. Under 5% udskilles uændret i urinen.
Halveringstiden varierer fra 6-12 timer hos nyretransplantationspatienter til op til 20 timer ved leverskade.
Alvorlige interaktioner
| Lægemiddelgruppe | Konkret eksempel | Risikovurdering |
|---|---|---|
| Makrolidantibiotika | Erythromycin | Øger blodkoncentration 300%, risiko for nyretoksicitet |
| NSAID | Diklofenak | Akut nyresvigt pga. reduceret nyredurchblødning |
| CYP3A4-hæmmere | Grapefrugtjuice | 400% højere cyclosporin-niveau efter en enkelt dosis |
| Kaliumsparende diuretika | Spironolacton | Farlig hyperkaliæmi (øget kalium) |
Vigtige CYP3A4-interaktionsprincipper:
- Hæmmere: Fluconazol, Diltiazem → øger cyclosporin-niveau
- Inducerere: Rifampicin, Fenytoin → reducerer terapeutisk effekt
- Andre cytostatikasynergi: Tacrolimus → potentieret myelosuppression
Overvågningskriterier
Terapeutisk blodkoncentrationsinterval: 100-400 ng/ml. Kontrolkrævende faktorer:
- Serumkreatinin hver uge første måned
- Blodtryksmålinger dagligt
- Leberenzymer og lipidspektrum månedligt
Forskning og Udvikling af Cyclosporin
Nye vigtige studier offentliggjort mellem 2022 og 2025 viser lovende resultater. Inden for børneonkologi dokumenterer en Cochrane-oversigtsrapport fra 2023, at cyclosporin reducerer risikoen for graft-versus-host-sygdom ved knoglemarvstransplantationer. Dette er betydningsfuldt for pædiatriske patienter i komplekse behandlingsforløb.
Forskerne arbejder også med avancerede topliske formuleringer. Nanoliposom-baseret cyclosporin demonstrerer reduceret systemisk absorption i fase II-kliniske forsøg. Dette kunne mindske bivirkningsprofilen ved langtidsbehandling af øjensygdomme eller dermatologiske tilstande.
Generikamarkedet for Cyclosporin
Udløb af patenter på originatorprodukter som Sandimmun og Neoral har åbnet døren for markant flere generiske alternativer i EU. Mere end ti generiske cyclosporin-præparater har modtaget godkendelse efter GMP-kontrol (God Manufacturing Practice). Dette giver patienter og hospitaler flere valgmuligheder, potentielt med lavere udgifter til immundæmpende behandling.
Danske Studier med Cyclosporin
Dansk forskning bidrager aktivt. Et nærværende projekt på Rigshospitalet undersøger effekten af lavdosis-cyclosporin ved alopecia areata, en autoimmun hudsygdom der forårsager hårtab. Studiet evaluerer både effektivitet og langtidsbrug på sikkerhed ved denne alternative dosering.
Fokusområder i løbende forskning inkluderer:
- Optimering af cyclosporin-dosering gennem farmakogenomik
- Reduktion af bivirkninger ved ny avanceret formuleringsteknologi
- Udvikling af retningslinjer til forebyggelse af graft-versus-host-sygdom