Itraconazole
Itraconazole
- I vores apotek kan du købe Itraconazol uden recept, med levering inden for 5–14 dage til hele Danmark. Diskret og anonym emballage.
- Itraconazol anvendes til behandling af forskellige svampeinfektioner herunder negsvamp (onychomycosis), systemiske mykoser (eksempelvis aspergillose) og orofaryngeal candidiasis. Lægemidlet hæmmer svampens produktion af ergosterol, som er essentielt for cellevæggen.
- Den sædvanlige dosis for voksne er 100–200 mg dagligt afhængigt af infektionen. F.eks. 200 mg dagligt i 3 måneder til negsvamp på tæerne, eller 100–200 mg dagligt til slimhindesvamp i 1–2 uger.
- Administreres som kapsler, tabletter, oral opløsning (10mg/mL) eller intravenøs infusion hos hospitaler.
- Virkningen starter normalt inden for 24–48 timer, men klinisk bedring kan tage flere dage eller uger afhængigt af infektionens art.
- Behandlingsvarigheden varierer fra 1 uge (candidiasis) til over 3 måneder (visse systemiske infektioner eller negsvamp). Virkningen vedvarer under hele behandlingen.
- Alkohol bør undgås, da det kan forværre levertoksicitet – en kendt risiko ved Itraconazol.
- De hyppigste bivirkninger omfatter kvalme, mavepine, hovedpine og svimmelhed. Leverenzymforhøjninger forekommer også relativt ofte.
- Vil du prøve Itraconazol uden recept?
Grundlæggende Oplysninger om Itraconazol
| Generisk navn | Itraconazol (INN) |
|---|---|
| Handelsnavne i DK | Sporanox® (orginalpræparat), generiske versioner fra Albrikson Apotek m.fl. |
| ATC-kode | J02AC02 (Triazol-derivater) |
| Doseringsformer | 100mg kapsler (blister), 10mg/ml oral opløsning |
| Producenter | Janssen Pharmaceuticals (opfinder), Albrikson Apotek, Accord DK |
| Status | EMA-godkendt, receptpligtig i Danmark |
| Klassifikation | Kun med recept (Rx), ikke håndkøbsmedicin |
Itraconazol er et fungistatisk antimykotikum til behandling af svampeinfektioner. I Danmark markedsføres det primært under varemærket Sporanox®, men findes også som lavere prissat generisk medicin fra apotekskæder som Albrikson Apotek. Standardpakninger omfatter blisterkort med 15 eller 30 kapsler samt flasker med oral opløsning inklusive måleske.
Som receptpligtig medicin kræver det dansk recept fra læge. Det er ikke tilgængeligt som DAKDAKTYK-håndkøb i modsætning til visse hudcremer. Præparatet skal opbevares ved stuetemperatur undtagen i sommermåneder, hvor køleskabsopbevaring anbefales for oral opløsning efter åbning.
Virksomhedsmekanisme og Legemsoptagelse
Itraconazol hører til triazol-gruppen og virker ved at hæmme enzymet CYP450 i svampecellerne. Dette lammer dannelsen af ergosterol - et essentielt stof i svampes cellevægge. Uden denne byggesten kollapser cellevæggene, hvilket begrænser svampens vækst.
Optagelse i kroppen er stærkt afhængig af fedtindhold i måltidet. Før kapselindtagelse anbefales et fedtholdigt måltid (f.eks. mælkeprodukt eller smør) for at øge absorptionen med op til 55%. Maksimal koncentration i blodet opnås efter 4-5 timer med en halveringstid på cirka 35 timer.
Nedbrydningen foregår primært i leveren via CYP3A4-enzymer. Metabolitter udskilles gennem galde, med mindre end 1% genfindes i urinen. Strukturen gør det til en potent CYP3A4-hæmmer, hvilket skaber risiko for alvorlige medicininteraktioner.
- Kritisk interaktion med visse hjerterytmemedicin (quinidin) og sovemedicin (midazolam)
- Sikkerhedsafstand på 2 timer til mavesækmiddel som famotidin
- Monitorering nødvendig ved samtidig brug af blodfortyndende medicin
Anvendelsesområder og Særlige Patientgrupper
Dansk Sundhedsstyrelse godkender itraconazol til flere svampeinfektioner. Primært anvendes det mod negle- og fodsvamp (onychomycosis), spiserørs- og mundhulekandidat samt invasiv aspergillose. Ved sidstnævnte kræves typisk højere dosis over flere måneder.
Off-label anvendes det i visse danske klinikker til svampeinfektioner i øjet (keratitis fusarium) og veterinærmedicinsk mod hudsygdomme hos hunde. Behandlingen kræver altid veterinær konsultation og individuelt dosisberegning.
Særlige forsigtighedsregler
For gravide frarådes itraconazol grundet fund af metabolitter i fosterdyr. Kun ved livstruende systemiske mykoser overvejes brug under streng monitorering. Ved barnepatienter anvendes præparatet ene ved invasiv aspergillose efter nøje vægtbaseret dosisberegning (typisk 5 mg/kg/dag).
Ældre og nyrereducerende patienter kræver ikke automatisk dosisreduktion, men regelmæssig kontrol af serumkreatinin anbefales. Leverpåvirkede skal have reduceret dosis ved klare tegn på dysfunktion.
Dosering, Administering og Compliance
For neglesvamp på tå anbefales typisk 200mg én gang dagligt i mindst tre måneder. Orofaryngeal kandidose kræver højere dosis med 100mg to gange dagligt over én til to uger. Ved svære systemiske infektioner som invasiv aspergillose stiger dosis til 400mg dagligt fordelt på to indtagelser, hvor behandlingsvarigheden skal tilpasses individuelt.
| Indikation | Standarddosis voksen | Behandlingsvarighed |
|---|---|---|
| Neglesvamp (tå) | 200mg x 1/dag | Min. 3 måneder |
| Orofaryngeal kandid | 100mg x 2/dag | 1-2 uger |
| Aspergillose | 200mg x 2/dag | Individuel (måneder) |
Hos patienter med leverpåvirkning kræves særlig forsigtighed. Ved leverfibrose svarende til Child-Pugh grad B reduceres dosis med 50%. Hvis bilirubin stiger signifikant, skal behandling kontaktes øjeblikkeligt.
Administration af kapsler forudsætter altid indtagelse sammen med et måltid. Oral opløsning skal skylles grundigt for at undgå irritation af mundslimhinden. Opbevaring kræver temperaturkontrol: Kapsler opbevares under 25°C, mens åbnede flasker med oral opløsning opbevares ved stuetemperatur.
Sikkerhedsprofile og Bivirkninger
Itraconazol må ikke anvendes ved aktiv leversygdom, graviditet eller samtidig behandling med terfenadin eller pimozid grundet øget risiko for kritiske hjerterytmeforstyrrelser.
Almindelige bivirkninger rammer omkring 15% af brugerne og omfatter:
- Mavesmerter og ubehag
- Moderate hovedpiner
- Let hududslæt
Mere alvorlige reaktioner inkluderer:Hepatotoksicitet - overvåg levertal som ALAT regelmæssigt, især ved langtidsbehandling.Hjertesvigt - vær opmærksom på udvikling af åndenød eller hævede ankler.Elektrolytforstyrrelser - hypokaliæmi kan udløse farlige hjertestop.
Bemærk de danske beskrivelser af idiosynkratiske reaktioner hos diabetikere. Kombination med metformin kan sjældent forårsage hørenedsættelse.
Danske Patienters Erfaringer
"Efter 4 ugers behandling af neglesvamp - fuld negløksekræs! Men holdt op hvordan det drænede mig energi." (Kim, 44)
"Kombineret med erythromycin → følte jeg ikke kunne trække vejret ordentligt. Skyndte mig på Bispebjerg." (Arne, 68)
"Oral opløsning reddede mig mod spiserørskandidat – men smagen... som at drikke petroleum!"
Disse udtalelser fra danske sundhedsforum illustrerer typiske oplevelser. Trætheden nævnes hyppigt hos brugerne, men flere understreger samtidig virkningens styrke mod svampeinfektioner. Andetgiveroplevelser med luftvejssymptomer kræver hurtig lægevurdering.
Alternativer og Kosten i Danmark
| Præparat | Månedspris DKK | Effektivitet på svamp | DK-sikkerhedsprofil |
|---|---|---|---|
| Itraconazol (Sporanox) | 620-720 | Høj (bred dækning) | Lever/nyrekontrol nødvendig |
| Terbinafin | 230-280 | Høj (dermatofyter) | Milde mavebesvær |
| Fluconazol | 355-450 | Moderat mod gærsvamp | Leverovervågning anbefalet |
Økonomisk set er terbinafin det foretrukne alternativ til neglesvamp, især med priser under 300 kroner. Ved psoriasislidende frarådes itraconazol pga. rapporter om udbrud af hudreaktioner.
Husk at danske apoteker tilbyder procentdelrabat på receptpligtig medicin, hvilket kan gøre langtidsbehandlinger mere håndterbare.
Itraconazolens tilgængelighed i danske apoteker
Behov for det triazol-antimykotikum itraconazol kommer typisk fra dermatologer og infektionsmedicinere. Janssen Pharmas Sporanox® leveres jævnligt til danske apoteker selv under trykkede perioder. Apoteket Hjertet og Catena Apoteker fører både originator- og genericaprodukter, med onlinebestilling mulig efter elektronisk recept.
Priserne varierer mærkbart: Sporanox® 100mg (30 kapsler) ligger på 625-682 kroner inkl. moms. Generiske versioner tilbydes typisk 22% billigere ved receptpligtige køb via regionspriser. Blisterpakninger med individuelle kapselkort er standard. Under pandemiperioder oplevede danske lager kortvarige udfordringer grundet øget efterspørgsel efter aspergillusbehandlinger - ikke coronaterapi.
Det danske lagesystem viser seneste status nettidigt. Tid ved henvisning kan ske indenfor 48 timer hos hovedstadens større apoteker. Forsyningspunkter følger regionale fordelingstaster.
Forskningsfokus på nye itraconazol-applikationer
Danske forskningsmiljøer udvider anvendelsesmulighederne på markedets ældre triazolmedicin:
- Rigshospitalets fase II-studie tester kombinationsbehandling med caspofungin mod azol-resistent aspergillose hos immunkompromitterede
- Aalborg Universitet udvikler topikal nanoemulsionsformuleringer mod Malassezia-relateret aknevulgaris med reducerede systemiske bivirkninger
Patentsituationen har været ofte debateret siden Janssen Pharmas DK-patent udløb i 2011. Produktlighed på sygesikringsregistret bevæger sig stadig mod bedre sammenlignelighed efter opløsning fra Matrix-praksis vedrørende apotekernes indkøbspolitikker for generisk medicin.
Typiske patient-spørgsmål om itraconazol
Spørgsmål: "Jeg glemte min morgenkapsel - skal jeg tage dobbeltdosis ved næste måltid?"
Faglig svar: Spring den glemte dosis over og vend tilbage til normal doseringsplan. Ekstra doser øger risikoen for elektrolytforstyrrelser særligt kaliumfald
Spørgsmål: "Er cola eller syredrik acceptabel sammen med Sporanox®?"
Faglig svar: Kun føde eller mælkeprodukter optimerer absorptionen. Undgå syreholdige drikke mindst to timer før eller efter orale doser
Spørgsmål: "Min behandlede negl lugter under træthedsperioden - er medicinen virkningsløs?"
Faglig svar: Det normale regenerationsforløb inkluderer lugtgener. Undgå manuel kvastfjernelse som kan reducere effekten ifølge regionernes hudlæge-retningslinjer
Korrekt håndtering af itraconazol
Adgang til medicin: Alle formuleringer kræver elektronisk recept til bestilling. Apoteker skal scanne receptintegration fra Sundhedsplatformen
Foranstaltninger ved administration:
- Altid indtag sammen med et normalt måltid eller mælkeprodukt
- Undgå alkohol under behandlingen grundet additiv levertoksicitet
- Solbeskyttelse anbefales på grund af øget fotosensitivitetsrisiko
Opbevaringsbetingelser kræver under 25°C og fri for fugteksponering. Undgå placering nær vinduer eller varmekilder. Brug altid kildeinformation fra følgesedlen frem for selvvalgte dyspnøstrategier ved problemer.