Basisinformation Om Ropinirole

Parameter	Information
INN	Ropinirole
Mærkenavne	Requip® (GlaxoSmithKline), Synfida® (generisk)
ATC-kode	N04BC04 (Dopaminagonist)
Form	Øjebliksvirkende tabletter (0,25–5 mg) Prolongerede tabletter (2–24 mg)
Producent	GSK (EU), Teva/Sandoz (generisk)
Klassifikation	Receptpligtig (Rx)
Registrering	EMA og Lægemiddelstyrelsen
Emballage	Blisterpakninger (28-100 tbl.) med dansk indlægsseddel

Ropinirole er receptpligtig medicin der bruges mod Parkinsons sygdom og restless legs syndrom (RLS). Tilgængelig i både øjebliksvirkende og depot-varianter.

Sådan Virker Ropinirole

Virkningsmekanisme

Ropinirole stimulerer D2/D3-receptorerne i hjernen som dopaminagonist. Denne virkning hjælper med at reducere stivhed, rystelser og motoriske problemer ved Parkinson samt nervøse ben ved RLS.

Opholdstid Og Nedbrydning

Hvor længe virker ropinirole? Øjebliksversionen har halveringstid på 6 timer mens prolongeret udgave virker op til 24 timer. Den metaboliseres i leveren med udskillelse via urin.

Vigtige Lægemiddelinteraktioner

• Antidepressiva (SSRI) kan forværre bivirkninger
• CYP1A2-hæmmere øger koncentrationen
• Alkohol forstærker svimmelhed og søvnighed

Konsulter altid Medicin.dks interaktionsdatabase før kombinering med andre præparater.

Anvendelsesområder

Ropinirole bruges primært til:

• Behandling af Parkinsons symptomer
• Mod restless legs syndrom (RLS)

Off-Label Anvendelse

Nogle læger bruger præparatet mod tremor hos patienter som ikke tåler alternativer. Dette kaldes "off-label", hvilket kræver specialvurdering.

Særlige Overvejelser

Hos gravide vurderes risiko vs. nytte grundet potentiel fosterskade. For ældre kræver ropinirole forsigtighed på grund af faldrisiko.

Dosering Og Administration

Formål	Startdosis	Maksimal Dosis
Restless Legs (RLS)	0,25 mg før sengetid	4 mg/dag
Parkinson øjebliksvirkende	0,25 mg × 3 dagligt	24 mg/dag
Parkinson prolongeret	2 mg × 1 daglig	24 mg/dag

Titration Vejledning

Justering sker gradvist over 4-8 uger ved RLS og op til 12 uger ved Parkinson. Langsom opskalering reducerer risiko for kvalme. Brug tabel som referencepunkt.

Vigtige Doseringstips

Missede dosis: Undlad dobbeltdoser. Spring over til næste planlagte tidpunkt. Opbevaring foregår under 25°C i originalemballage.

Særlige Situationer

Ved nedsat nyrefunktion reduceres dosis. Depot-versioner kræver særlig opbevaring uden deling af tabletter på grund af teknologien.

Kontraindikationer og Advarsler

Der findes nogle klare kropper der ikke bør bruge ropinirole. Absolutte kontraindikationer inkluderer kendt overfølsomhed over for lægemidlet, svært nedsat nyrefunktion (GFR under 15 ml/min) samt pågående psykotiske tilstande. Ved majort depression eller bipolar lidelse skal man være ekstra varsom. For personer med relative kontraindikationer vurderes risici individuelt. Dette gælder især kardiovaskuläre problemer som hypotension eller hjertesvigt samt demenssygdomme. Patienter med Parkinsons ofte har lavt blodtryk i forvejen. Der findes en vigtig black-box advarsel relateret til pludselige søvnangreb og impulsiv-adfærdsændringer. Nogle brugera oplever spillegalskab, hyperseksualitet eller tvangsmæssige indkøbsvaner. Disse ændringer kan opstå selv måneder efter behandlingsstart. Ved overdosis ses symptomer som uophørlig kvalme, ekstrem svimmelhed og bevidsthedstab. Hypersalivering og ufrivillige muskelsammentrækninger kan forekomme. Akut hospitalsbehandling kræves øjeblikkeligt der helst inkluderer maveskylling.

Bivirkninger

Mange oplever milde reaktioner ved ropinirole-behandling. De hyppigste bivirkninger inkluderer:

• Kvalme (ca. 40% af brugerene) - mindres ved indtagelse med et lille måltid
• Svimmelhed eller følt svaghed ved oprejst stilling (25%)
• Daglig træthed hos cirka en ud af fem patienter

Nogle sjældnere men markante reaktioner forekommer også:

• Perifert ødem (væskeansamlinger omkring ankler) hos cirka 10%
• Synsforstyrrelser såsom sløret syn eller dobbeltsyn (under 5%)
• Forvirring eller angstfølelser der især hyppigesagtigt omfatter ældre

Kritisk alvorlige situationer ved akut opsigelse kan være malign neuroleptikasyndrom med symptomkombinationen muskelstivhed, væskeuafbalancer og feber.

Patientoplevelser

Erfaringer varierer markant afhængig af anvendelsesformål. RLS-patienter rapporterer ret positiva udfald. Som én bruger på sundhedsforum skriver: "Knapt tre uger efter behandlingsstart faldt min RLS-symptomscore fra 8 til 2 på symptomvognestigningsskalaen. Nu sover jeg gennem hele natten søfle" opleves som regel mellem uge to og fire. For Parkinson-patienter er påtalerne blandede. Materiale på danske netfora beskriver oftere problemer med ukontrollerbare bevægelser og uopmærksomhed. Omkring 15-20% nævner kvalme som primær begrænsning mens søvnighed nævnes hos nogle i begyndelsesfasen. Det kan læses på sociale medier-sider at flere patienter da får mindre symptomer ved brugen. Nogle citater fra Facebook's Parkinsongruppe lyder: "Folk med store parkinsonsymptomer bør tage den langsomilt virkende udgaver af medicinen".

Alternativer

Præparat	Pris pr. måned (kr.)	Effektivitet	Kendte risici
Pramipexol (Sifrol)	220-250	Høj ved RLS	Ørhed, episodiske edemærbøjninger
Rotigotinplaster (Neupro)	440-480	Stabil døgndækning	Kløende hudreaktioner
Levodopa/Carbidopa (Duodopa)	310	For fremskredne tilfælde	On-off-fænomener og dyskinesier

Ikke alle speciallæger har samme preferencer. Ifølge Lægemiddelstyrelsens seneste anbefaling fra 2024 foretrækker næsten 70% af danske neurologer pramipexol til primær RLS-behandling i første instans pga. dens hurtigere indvirkning.

Marked i Danmark

Danske priser af ropinirole varierer fra apotek til apotek. Den øjebliksvirkende tablet kostede kroner 115 for en pakke med 28 stk af 1 mg-styrken for 2023 mod bare 75-80 kroner for generiske varianter. Prolongeret Ropinirole XL kan koste mellem 380 og 450 kr for 30 tabletter på grund af patenterbeskyttelse. Tilgængeligheden er generelt god de fleste steder med væsentlig forbrug herhjem. Onlineapoteker som Apoteket og Med24 har næsten altid lager på både øjebliksvirkende og langtidspreparatet. De danske apotekkæder har minimum års kultur med at anskaffe medicinen. Koldkædetransport spiller nota rolle i tillæg til deforcemangslaget i særligstore styrker. Distribution ikke påvirket næmeværdigt af globale forsyningskriser da flere fabrikker producerer ropinirole verden over.

Forskning og Trend

Ny europæisk forskning viser interessante tendenser for Ropinirole. En stor metanalyse fra EMA (2023) afslørede, at patienter med tidlig Parkinsons sygdom oplever mindre dyskinesi med Ropinirole sammenlignet med Levodopa. Resultaterne indikerer potentiale som førstelinjebehandling. Forskere tester nu Ropiniroles effekt på restless legs syndrom relateret til depression hos diabetikere. Et klinisk forsøg i København planlægger patientrekruttering fra 2025. Formålet er at undersøge om lægemidlet kan reducere depressive symptomer sammen med RLS-relaterede søvnproblemer.

Kommende udrulninger

Patentbeskyttelsen udløber i 2027, hvilket kan give flere generiske alternativer og potentielt lavere priser. Samtidig udvikles nye ferritinmålende teknologier, der kan optimere dosering baseret på jernniveau - en nøglefaktor ved RLS. Disse kan blive vigtige allierede i behandlingen.

Interaktionsdybde

Vær opmærksom på farlige kombinationer. Alkohol og visse antihistaminer (f.eks. hydroxyzin) kan forstærke Ropiniroles beroligende effekt og føre til pludseligt kollaps. Undgå energidrikke under behandlingen grundet koffeinens potentielle hjertebelastning.

Enzyminteraktioner

Kombination med CYP1A2-hæmmere som ciprofloxacin fordobler næsten koncentrationen af Ropinirole i blodet. Brug i stedet kompatible CYP1A2-neutrale antibiotika. Statiner som simvastatin påvirker ikke metaboliseringen og kan administreres samtidigt under overvågning.

Håndtering af polyfarmaci

Konsulter altid Lægemiddelstyrelsens interaktionsdatabase ved komplekse medicinkombinationer. Anbefaler strukturerede stillerumssamtaler før doseringsændringer hos patienter med flere medicinske forhold. Overvej klinisk biokemisk overvågning ved højrisikokombinationer.

FAQ – Offentlige spørgsmål

Kan jeg tage en øjebliksvirkende tablet om morgenen mod RLS?

Nej, doseres kun 1-3 timer før sengetid. Øjebliksvirkende formulering egner sig ikke til morgenbrug. Ved gentagen glemsomhed bør du overveje en depottablet under lægelig vejledning.

Forværrer Ropinirole alkoholeffekten?

Ja, kombination øger faldrisiko og nedsætter reaktionsevne. EU-studier har dokumenteret øget risiko for trafikulykker. Anbefaler fuldstændig abstinens under behandling.

Dækker sygesikringen dette lægemiddel?

RLS-behandling refunderes kun ved svære, dokumenterede tilfælde. Kræver tilskudsansøgning med lægeerklæring via din region. Parkinson-behandling refunderes typisk efter standardreglerne.

Er det sikkert med højt blodtryk?

Kontroller med læge før start. Kræver ekstra blodtryksmonitorering under dosetitration - hypotesiriskikoen øger i titreringsfasen. Stabil behandling ved velkontrolleret hypertension vurderes sædvanligvis acceptabel.

Kan jeg bruge smertestillende samtidig?

Paracetamol er foretrukket. Undgå opioider og stærk smertestillende medvirkende. Kombination øger kvalme og forstyrrer metaboliseringen.

Råd til Sikker Brug

Tidsplan er afgørende: Øjebliksvirkende tabletter tages med mad mod kvalme. Langtidsvirkende (XL) tages altid om morgenen. Undgå spontan dosejustering - hyppig årsag til indlæggelser.

Anbefalet tilgang

1. Start med lav dosis og titrer langsomt over 4-7 uger
2. Overhold præcis klokkeslæt for indtagelse
3. Dokumenter symptomer og bivirkninger i dagbog
4. Genoptitrer efter pauser over 3 dage

Vigtige advarsler

Færdselsrelaterede præcautionsforanstaltninger: Indstil bilkørsel under dosetilvænning og ved ændringer. Udelad energidrikke og koffeintunge produkter - potentierer uønskede kardiovaskulære effekter. Pludseligt stop udløser potentielt farlig abstinensakinesi.

Lagring og overvågning

Opbevares mellem 15-25°C i originalblister med beskyttet fugtighed. Kontroller kvartalsvis for udløb. Indberet alle bivirkninger via Lægemiddelbagvaskingssystemet til Lægemiddelstyrelsen. Ved kløende udslæt eller hævelser skal behandlingen stoppes omgående med lægehenvendelse. Ved glemte doser: Spring over når næste dosis nærmer sig.